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国务院发文12城试点生育保险和医疗保险合

2019-06-09 13:05:37来源:励志吧0次阅读

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国务院办公厅关于印产生养保险和

职工根基医疗保险归并实验试点方案的关照

国办发〔2017〕6号

各省、自治区、直辖市人民当局,国务院各部委、各直属机构:

《生养保险和职工根基医疗保险归并实验试点方案》已经国务院赞成,现印发给你们,请试点地域和各有关部分增强组织率领,当真贯彻执行。

国务院办公厅

2017年1月19日

(此件果真宣布)

生养保险和职工根基医疗保险

归并实验试点方案

为贯彻落实党的十八届五中全会精力和《中华人民共和国百姓经济和社会成长第十三个五年筹划纲领》,按照《世界人民代表大会常务委员会关于授权国务院在河北省邯郸市等12个试点都市行政地区暂且调解合用〈中华人民共和国社会保险法〉有关划定的抉择》,现就做好生养保险和职工根基医疗保险(以下统称两项保险)归并实验试点事变拟定以下方案。

一、总体要求

(一)指导头脑。全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精力,深入贯彻习近平总书记系列重要谈话精力和治国理政新理念新头脑新计谋,当真落实党中央、国务院决定陈设,统筹推进“五位一体”总体机关和和谐推进“四个全面”计谋机关,平稳树立和贯彻落实创新、和谐、绿色、开放、共享的成长理念,,遵循保存险种、保障报酬、同一打点、低落本钱的总体思绪,推进两项保险归并实验,通过整合两项保险基金及打点资源,强化基金共济手段,晋升打点综合效能,低落打点运行本钱。

(二)首要方针。2017年6月尾前启动试点,试点限期为一年阁下。通过先行试点试探顺应我国经济成长程度、优化保险打点资源、促进两项保险归并实验的制度系统和运行机制。

二、试点地域

按照现实环境和有关事变基本,在河北省邯郸市、山西省晋中市、辽宁省沈阳市、江苏省泰州市、安徽省合肥市、山东省威海市、河南省郑州市、湖南省岳阳市、广东省珠海市、重庆市、四川省内江市、云南省昆明市开展两项保险归并实验试点。未纳入试点地域不得自行开展试点事变。

三、试点内容

(一)同一参保挂号。介入职工根基医疗保险的在职职工同步介入生养保险。实验进程中要完美参保范畴,团结全民参保挂号打算摸清底数,促进实现应保尽保。

(二)同一基金征缴和打点。生养保险基金并入职工根基医疗保险基金,同一征缴。试点时代,可凭证用人单元介入生养保险和职工根基医疗保险的缴费比例之和确定新的用人单元职工根基医疗保险费率,小我私人不缴纳生养保险费。同时,按照职工根基医疗保险基金支出环境和生养报酬的需求,凭证出入均衡的原则,成立职工根基医疗保险费率确定和调解机制。

职工根基医疗保险基金严酷执行社会保险基金财政制度,两项保险归并实验的统筹地域,不再单列生养保险基金收入,在职工根基医疗保险统筹基金报酬支出中配置生养报酬支出项目。试探成立健全基金风险预警机制,僵持基金出入运行环境果真,增强内部节制,强化基金行政监视和社会监视,确保基金安详运行。

(三)同一医疗处事打点。两项保险归并实验后实施统必然点医疗处事打点。医疗保险包办机构与定点医疗机构签署相干医疗处事协议时,要将生养医疗处事有关要求和指标增进到协议内容中,并充实操作协议打点,强化对生养医疗处事的监控。执行职工根基医疗保险、工伤保险、生养保险药品目次以及根基医疗保险诊疗项目和医疗处事办法范畴。生养医疗用度原则上实施医疗保险包办机构与定点医疗机构直接结算。

(四)同一包办和信息处事。两项保险归并实验后,要同一包办打点,类型包办流程。生养保险包办打点同一由职工根基医疗保险包办机构认真,事变经费列入同级财务预算。充实操作医疗保险信息体系平台,实施信息系同一体化运行。原有生养保险医疗费结算平台可暂且保存,待前提成熟后并入医疗保险结算平台。完美统计信息体系,确保实时精确反应生养报酬享受职员、基金运行、报酬付出等方面环境。

(五)职工生养时代的生养保险报酬稳固。生养保险报酬包罗《中华人民共和国社会保险法》划定的生养医疗用度和生养补助,所需资金从职工根基医疗保险基金中付出。生养补助付出限期凭证《女职工劳动掩护出格划定》等法令礼貌划定的产假限期执行。

四、保障法子

(一)增强组织率领。两项保险归并实验是党中央、国务院作出的一项重要陈设,也是敦促成立越发公正更可一连社会保障制度的重要内容。试点都市地址省份要高度重视,增强率领,,亲近共同,动态,敦促试点事变有序举办。人力资源社会保障部、财务部、国度卫生存生委要会同有关方面增强对试点地域的事变指导,实时研究办理试点中的坚苦和题目。试点省份和有关部分要增强雷同和谐,配合推进相干事变。

(二)全心组织实验。试点都市要高度重视两项保险归并实验事变,凭证本试点方案确定的首要方针、试点法子等要求,按照内地生养保险和职工根基医疗保险参保人群差别、基金付出手段、报酬保障程度等身分举办综合说明和研究,周密计划试点实验方案,确保参保职员相干报酬不低落、基金出入均衡,担保安稳过渡。2017年6月尾前各试点都市要拟定试点实验方案并组织实验。

(三)增强政策宣传。试点都市要僵持正确的舆论导向,精确解读相干政策,大力大举宣传两项保险归并实验的重要意义,让社会公家充实相识归并实验不会影响参保职员享受相干报酬,且有利于进步基金共济手段、减轻用人单元事宜性承担、进步打点服从,为敦促两项保险归并实验缔造精采的社会气氛。

(四)做好总结评估。各试点都市要实时总结履历,试点进程中发明的重要题目和有用做法请实时报送人力资源社会保障部、财务部、国度卫生存生委,消息,为全面推开两项保险归并实验事变奠基基本。人力资源社会保障部、财务部、国度卫生存生委要对试点时代各项改良法子执行环境、实验结果、群众满足水划一内容举办全面总结评估,并向国务院陈诉。

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